Neurologische Störungsbilder (Aphasie, Dysarthrie, Sprechapraxie)

Neurologische Sprach- und Sprechstörungen können sowohl isoliert (ohne eine weitere Störung), oder im Rahmen von anderen Erkrankungen auftreten.

Unterschieden werden kindliche Aphasie (Störung der Sprache), kindliche Sprechapraxie (Störung der sprechmotorischen Planung) und kindliche Dysarthrie (Störung der Steuerung und Ausführung von Sprechbewegungen).

Aphasie

• Schädel-Hirn-Trauma (häufigste Ursache)
• Schlaganfall
• Tumorerkrankung
• Entzündungen des Gehirns
• Sauerstoffmangel
• Epilepsie (vor allem bei Landau-Kleffner-Syndrom)
• Hirnatrophische Prozesse („Abbau“ des Gehirns)

Sprechapraxie

• Schlaganfall
• Schädel-Hirn-Traumata (SHT)
• Entzündliche Hirnprozesse (z.B. Hirnhautentzündung)
• Hirntumore

Dysarthrie

• Frühkindliche Hirnschädigungen (Infantile Cerebralparese)
• Genetische Syndrome (z.B. Trisomie 21 (Down-Syndrom), Mikrodeletion 22q11)
• Schädel-Hirn-Trauma
• Hirntumore
• Schlaganfälle
• Epilepsie
• Kleinhirn-Ataxie
• Entzündungen des Gehirns

Aphasie

270.000 Menschen in Deutschland erleiden jedes Jahr eine Schädelhirnverletzung - bei einem Unfall im Straßenverkehr, am Arbeitsplatz, im Haushalt oder bei Spiel und Sport. Knapp die Hälfte der Unfallopfer ist unter 25 Jahren. 35.000 Kinder sind jünger als 5 Jahre.

In Deutschland erkranken ungefähr 3.000 Kinder/Jugendliche bis zum 15. Lebensjahr an einer Aphasie,

so der Bundesverband für die Rehabilitation der Aphasiker. Die Zahl der nicht erkannten und erfassten Aphasien wird deutlich höher geschätzt. (Friede, 2020)

Sprechapraxie

Es wird angenommen, dass bei Vorliegen einer neurologisch bedingten Sprechstörung in ca. 9% der Fälle die Sprechapraxie die Hauptdiagnose darstellt. Diese Werte beziehen sich aber auf Sprechstörungen in der Gesamtbevölkerung, nicht nur im Kindesalter.

Dysarthrie

In Deutschland leiden mehr als 50.000 Kinder und Jugendliche an einer Dysarthrie

(Schölderle et. al., 2018).

Kinder mit Cerebralparese leiden zu 30-88% unter Dysarthrien. Bei diesen Kindern, die in ihrer Motorik schwer gestört sind, liegt meist neben einer Sprechstörung auch eine Schluckstörung vor.
Für die zum Teil sehr seltenen genetischen Syndrome liegen keine gesicherten Prävalenzraten für das Vorkommen einer Dysarthrie vor.

Aphasie

Teilweise oder vollständiger Verlust der bis zum Ereignis (akute Hirnschädigung) erworbenen sprachlichen Fähigkeiten (ab ca. 2;5 Jahren bzw. einer Sprachentwicklung mind. auf Wortebene). Alle Symptome, die Erwachsene mit Aphasie zeigen, können auch bei Kindern und Jugendlichen beobachtet werden.

Dies können sein:

• Lautauslassungen, - ersetzungen, -ergänzungen und/oder –umstellungen
• Vertauschung von Wörtern (z.B. Tisch statt Stuhl)
• Wortfindungsstörungen
• A- oder Paragrammatismus
• Störungen des Lesens und/oder Schreibens
• Störungen der Kommunikation und Pragmatik

Sprechapraxie

• lautliche Abweichungen bzw. Entstellungen von Lauten à unverständliche Aussprache
• Ersetzung und Vertauschung von Lauten
• Mischung von Fehlerarten
• Suchbewegungen der Artikulationsorgane (Zunge, Lippen, ...)
• Variation der Fehler bei der Wiederholung von Wörtern/Sätzen
• Verlangsamtes Sprechen
• Silbische Sprechweise („Ich möch-te das heu-te nicht“)
• Fehler bei der Betonung

Dysarthrie

• Eingeschränkte Zungen- und Lippenbeweglichkeit
• Undeutliche und verwaschene Aussprache
• Zu hohe oder zu tiefe Stimme
• Veränderter Stimmklang (rau, heiser, stimmlos, nasal, …)
• Vermehrter Speichelfluss, verminderte Schluckfrequenz

Ansprechpartner sind die behandelnden Ärzte und Ärztinnen bzw. Neurologen und Neurologinnen, sowie Logopäden und Logopädinnen. Sie bieten je nach Spezialisierung kompetente Hilfe und Unterstützung bei Fragen. Zudem gibt es verschiedene neuropädiatrische Rehabilitationseinrichtungen, die sich auf die Behandlung von Kindern mit neurologischen Sprach- und Sprechstörungen spezialisiert haben.

Des Weiteren finden Sie Informationen und Hilfe bei folgenden Organisationen/Einrichtungen:

Die Schlaganfall-Hilfe bietet mit dem Schlaganfall-Kinderlotsen Beratung für Eltern an.

Kindernetzwerk für kranke und behinderte Kinder und Jugendliche in der Gesellschaft: Auf der Internetseite finden betroffene Eltern eine umfangreiche Datei mit weiterführenden Adressen und verständlichen Informationen zu 2.000 Schlagworten. Egal ob es sich um andere Betroffene, um Eltern- Selbsthilfegruppen oder um Zentren oder gezielte Literatur handelt, das Kindernetzwerk hält mit rund 130.000 vernetzten Daten auf fast jede Anfrage passende weiterführende Informationen bereit.

Bundesministerium für Arbeit und Soziales: Eine aktuelle Liste mit den Adressen der Frühförderstellen in Deutschland bietet die Datenbank des bmas.

Bundesverband für die Rehabilitation der  Aphasiker:  Das Projekt "Hilfen für Kinder mit Aphasie" wird seit 2004 vom Bundesverband für die Rehabilitation der Aphasiker e.V. (BRA) deutschlandweit durchgeführt. Projektpartner ist die ZNS Hannelore Kohl Stiftung. Ein weiteres gemeinsames Projekt ist die "Beschulung aphasischer Kinder".

Kinderneurolgie Hilfe Münster: Die Kinderneurologie-Hilfe Münster eV.. (KNH) wurde ursprünglich als Elternvereinigung gegründet und setzt sich seit 1985 für neurologisch erkrankte Kinder und deren Familien ein.

Friede, S. & Kubandt, M. (2011). Diagnostik der Aphasie bei Kindern und Jugendlichen. Überblick, Möglichkeiten und Grenzen. Forum Logopädie, Heft 6, S. 18-25.

Friede, S. (2020): Aphasie bei Kindern und Jugendlichen – Definition, Charakteristik, Diagnostik, Verlauf und Konsequenzen für Schule und Alltag. Sprachförderung und Sprachtherapie in Schule und Praxis  9(3), 138-149.

Huber, W., Poeck, K., Springer, L. (2006). Klinik und Rehabilitation der Aphasie. Eine Einführung für Therapeuten, Angehörige und Betroffene. Forum Logopädie, Springer, L., Schrey-Dern, D. (Hrsg). Stuttgart: Thieme.

Lauer, N. & Birner-Janusch, B. (2010). Sprechapraxie im Kindes- und Erwachsenenalter. Forum Logopädie. Springer. L., Schrey-Dern, D. (Hrsg). Stuttgart: Thieme. 2. vollständ. überarb. Auflage.

Schölderle, T., Haas, E. & Ziegler, W. (2018). Dysarthrien bei Kindern. Forum Logopädie, 32(3), 16-21.

Schröder, C., Stadie, N. (2009). Kindliche Aphasie: Eine Fallbeschreibung. Sprachheilarbeit, Heft 4, S. 146-157.

Ziegler, W. & Vogel, M. (2010). Dysarthrie verstehen - untersuchen - behandeln. Stuttgart: Thieme

dbl-Materialien

• Weitere Informationen finden Sie im dbl-Shop 
• Positionspapiere

Die Verlinkung zur aktuellen Leitlinien zu den Themen „Aphasie“, „Sprechapraxie“ und „Dysarthrie“ finden Sie unter: forum-logopaedie.de: medizinische Leitlinien

Fachzeitschriften:

• Aphasiology - Aphasiology is concerned with all aspects of language impairment and related disorders resulting from brain damage
• Aphasie und verwandte Gebiete - Bulletin der Schweizerischen Arbeitsgemeinschaft für Aphasie
• Brain and Language - An interdisciplinary journal
• Schlaganfall Magazin - Zeitschrift für Freunde und Förderer der Stiftung Deutsche Schlaganfall-Hilfe

Fachorganisationen:

• Gesellschaft für Neuropädiatrie
• Gesellschaft für interdisziplinäre Spracherwerbsforschung und kindliche Sprachstörungen im deutschsprachigen Raum e.V.
• Aphasie Suisse - Fachgesellschaft und Betroffenenorganisation der Schweiz
• DGN - Deutsche Gesellschaft für Neurologie e.V.
• DGNKN - Deutsche Gesellschaft für Neurotraumatologische und klinische Neuropsychologie e.V.
• Gfh-Deutsche Gesellschaft für Humangenetik e.V.
• GAB - Gesellschaft für Aphasieforschung und -behandlung
• National Aphasia Association, USA

Institute:

• Institut für Neuroinformatik an der Ruhr-Universität Bochum
• Max-Planck-Institut für neurologische Forschung, Köln
• Sprachambulanz der Uniklinik RWTH Aachen 
• Neurologische Klinik der Universität Göttingen
• Neurologische Klinik im Universitätsklinikum Aachen

Selbsthilfe:

• Arbeitskreis Down Syndrom e.V.
• KiDS-22q11 e.V. - Home
• Schlaganfall-Info - Private Schlaganfall-Website
• Bundesverband für die Rehabilitation der  Aphasiker
• Kindernetzwerk für kranke und behinderte Kinder und Jugendliche in der Gesellschaft
• BMAS - Startseite der Internet-Plattform des Bundesministeriums für Arbeit und Soziales - Eine aktuelle Liste mit den Adressen der Frühförderstellen in Deutschland bietet die Datenbank des bmas.

Sonstige:

• Brain Explorer - Blicke in das Gehirn
• Kuratorium ZNS -Hannelore Kohl-Stiftung für Unfallopfer mit Schäden des Zentralen Nervensystems
• Stiftung Deutsche Schlaganfallhilfe